22 jan

Kosten

Posted by Marilene de Zeeuw

Vanaf 1 januari 2015 is de situatie hoe de Specialistische GGZ wordt gefinancierd veranderd. 

Voor kinderen en jongeren onder de 18 jaar en hun ouders geldt dat ik hen vanaf 1-1-18 jaar contractvrij werk in de praktijk. Eerder had ik contracten met gemeente Arnhem en omliggende gemeentes (Doesburg, Duiven, Lingewaard, Overbetuwe, Renkum, Rheden, Rozendaal, Rijnwaarden, Westervoort en Zevenaar). Voorlopig blijft hier het registratiesysteem Diagnose Behandeling Combinaties functioneren. Er wordt geen eigen bijdrage of eigen risico gehanteerd. Bij vragen: zoek contact met mij.

Voor zwangeren geldt vanaf 1-1-2018 het volgende: De psychotherapiepraktijk werkt contractvrij. Dit betekent dat je zelf je rekening moet indienen bij je zorgverzekeraar. Afhankelijk van je polis krijgt je een deel of de kosten volledig vergoed.
Als he een goede restitutieverzekering hebt, krijg je de behandeling helemaal vergoed. Als je een naturapolis hebt, krijg je nu meestal 75% vergoed. Ik raad je dan ook aan om goed te kijken welke verzekering het beste bij je situatie past en eventueel over te stappen naar een andere verzekeraar. Je hebt tot 31 december de tijd om je huidige verzekering op te zeggen, en tot 31 januari om je aan te melden bij een nieuwe verzekeraar. De site www.zorgwijzer.nl k
an je eventueel verder helpen. ONVZ en PNOzorg kwamen in 2014 als beste uit de bus bij onderzoek van Marketresponse. Zij bieden alleen restitutiepolissen aan omdat zij vinden dat iedereen het recht heeft zijn eigen behandelaar te kiezen.
Psychotherapie wordt vergoed vanuit de basisverzekering van de Zorgverzekeringswet, waarvoor elke verzekerde inwoner van Nederland ouder dan 18 jaar in aanmerking kan komen. De vergoeding wordt geregeld via een registratiesysteem, de zogenoemde Diagnose Behandeling Combinatie (DBC). Bij twijfel kun je contact opnemen met je eigen zorgverzekeraar of de hulp vergoed wordt.

Eigen bijdrage
Er geldt eigen bijdrage. Je verzekeraar brengt behalve je eigen risico ook een eigen bijdrage in rekening zodra je de rekening bij deze zorgverzekeraar indient, via de zgn. restitutiepolis. Deze eigen bijdrage ligt tussen de 0% en 35% van het totale tarief van de behandeling, afhankelijk van de voorwaarden van je zorgverzekeraar en het soort polis dat je hebt. Raadpleeg hiervoor je verzekeringspolis.

Eigen risico
Je hebt wel altijd te maken met je eigen risico dat je hebt afgesproken met je zorgverzekeraar. Dit bedraagt in 2016 in ieder geval €385 per jaar, dat door je zorgverzekeraar in mindering wordt gebracht op je vergoedingen. De facturen worden door mij na afsluiting van de behandeling bij jou gedeclareerd.

Tarieven DBC behandelingen
De tarieven van mijn behandelingen, die allemaal vallen onder de ‘gespecialiseerde GGZ’, worden jaarlijks opnieuw vastgesteld voor de Nederlandse Zorg Autoriteit (NZA). Per diagnosesoort en duur van een behandeling, de zogenaamde Diagnose Behandel Combinaties (DBC’s), zijn stuk voor stuk aparte maximum tarieven berekend, die voor alle psychologen en overige GGZ zorgaanbieders in Nederland maatgevend zijn. Een overzicht van deze tarieven voor 2020 vindt je hier
.
In mijn praktijk hanteer ik 100% van deze door de NZA vastgestelde maximum tarieven indien je de nota zelf van mij ontvangt (dit is het geval indien je verzekerd bent bij een verzekeraar waar ik geen contract heb (zie boven).

Vergoeding voor bijna alle diagnoses
Veruit de meeste behandelingen en diagnosesoorten die ik in mijn praktijk behandel vallen onder de verzekerde zorg en worden als een bovengenoemd DBC vergoed vanuit het basispakket van uw zorgverzekering. De lengte van de behandeling is hierbij niet wettelijk gelimiteerd. Wel is een DBC maximaal een jaar geldig en kan dan, indien dit door mij (cq de zorgverlener) geïndiceerd is, verlengd worden.

Uitzondering van vergoeding voor enkele diagnoses
Sinds een aantal jaren zijn er een paar diagnoses die wettelijk uitgezonderd zijn van de verzekerde zorg, te weten de ’aanpassingsstoornis’, ’identiteitsproblemen’, ’werkproblemen’ en ‘relatieproblemen’. Dit betekent dat patiënten met een van deze diagnoses hun behandeling zelf moeten betalen, ongeacht bij welke zorgaanbieder zij behandeld worden. Behandelingen van deze diagnoses heten een ‘overige zorg product’ (OZP).

Niet-verzekerde zorg
Het behandeltarief voor niet-verzekerde zorg wordt het zogenaamde OZP-tarief gehanteerd (Overig Zorg Product), zoals vast gesteld door de Nederlandse Zorg Autoriteit (de NZA); voor 2020 is dat € 110,27 per sessie.

Tarief zelf betalers
Indien u liever de behandeling zelf betaalt in plaats van deze te declareren bij uw zorgverzekeraar, val je onder de categorie ‘zelfbetaler’. Het tarief in mijn praktijk voor zelfbetalers is eveneens 100% van de bovengenoemde door de NZA vastgestelde tarieven.

No-show
Sessies waarop je niet verschijnt en waarvoor je niet op tijd hebt afgezegd (korter dan 24 uur voor de afspraak) kunnen bij je in rekening worden gebracht, à € 45,00 per gemiste sessie. 

Lees meer over mijn betalingsvoorwaarden: 

Dit zijn mijn betalingsvoorwaarden: 

Artikel 1
Deze betalingsvoorwaarden zijn van toepassing op alle behandelingsovereenkomsten tussen de gz-psycholoog, psychotherapeut, klinisch psycholoog (hierna te noemen: behandelaar) en de patiënt.

Artikel 2
No-show: Afspraken moeten uiterlijk 24 uur voor het tijdstip van de behandeling geannuleerd worden. Bij niet annuleren en bij annuleringen binnen 24 uur voor de afspraak is de behandelaar gerechtigd de gereserveerde tijd naar redelijkheid en billijkheid aan de patiënt in rekening te brengen. Dit betekent dat de patiënt buiten de kosten voor de behandelingen een aparte factuur krijgt. Deze factuur moet de patiënt zelf betalen en kan niet bij de zorgverzekeraar ingediend worden.

Artikel 3
De door de behandelaar aan de patiënt gedeclareerde kosten voor de behandeling dienen door de patiënt binnen 30 dagen na de datum van de factuur te zijn betaald.

Artikel 4
Indien de patiënt het verschuldigde bedrag niet binnen 30 dagen na de factuurdatum heeft betaald, dan krijgt de patiënt een laatste gelegenheid om de factuur zonder ophoging van kosten binnen 14 dagen te betalen. 

Artikel  5
Voldoet de patiënt binnen 14 dagen na de datum van de betalingsherinnering niet aan zijn/haar verplichtingen, dan is de behandelaar zonder nadere ingebrekestelling gerechtigd incassomaatregelen te treffen, dan wel door derden te laten uitvoeren.

Artikel 6
Alle buitengerechtelijke incassokosten verband houdende met de invordering van de gedeclareerde bedragen komen ten laste van de patiënt. De buitengerechtelijke incasso­kosten zijn vastgesteld op tenminste 15% van de hoofdsom met een minimum van € 25.

Artikel 7
Bij betalingsachterstand is de behandelaar gerechtigd - tenzij de behandeling zich hiertegen verzet - verdere behandeling op te schorten totdat de patiënt aan zijn/haar betalingsverplichtingen heeft voldaan.  

Back to top